Fullständigt namn enligt passet *

Födelsedatum *

Passnummer

Passets giltighetstid

Pass utfärdat av

Mobilnummer *

E-postadress (för resehandlingar) *

Hemadress (för tåg- & flygtaxibokningar):

Bonuskort flyg (ange flygbolag + kortnummer):

Bonuskort hotell (ange hotellkedja + kortnummer):

Önskemål flyg (tex gång- eller fönsterplats):

Önskemål hotell:

Önskemål tåg (tex gång- eller fönsterplats):

Önskemål hyrbil:

Specialkost:

Övrig info (ej sekretessbelagd):

Genom att returnera detta formulär godkänner jag härmed att Bäckman & Berg AB får spara mina uppgifter i bokningssyfte. Genom att returnera detta formulär godkänner jag härmed att Bäckman & Berg AB får spara mina uppgifter i bokningssyfte. Jag accepterar ovanstående